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小事群访不可轻视

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发表于 2019-5-12 23:14:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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雅安市人民医院对网上信訪态度应该自查,下述信件直到此时尚未回复,令人不解的是经两次查询答复‘耐心等待之后,关闭了网页,这为什么?无奈,借此入门续谈下面詢问:请相关部门負责人经办打字人员,回复下信件三点质疑
信件内容

来信日期:
2019-4-26 16:13:30
信件编号:
20190426154203  

姓    名:
毕怀襄
联系电话:
13108357604
联系地址:
大北街80号付5号
信件标题:
結算费用应该慎重
信件内容:
兒媳腹部右侧疼痛,入院门诊经急诊室转为普通外科观察治疗,进出医院门诊住院结算账目总共不足24小时。现就古世芳(住院号1000101978  普外科床号062)费用结算表中的相关数据咨询:一、起付标准800 报销次数1 有何适用之处;二、报销基数1093.04 报销比例0.82 报销金额240.29 是否有误?三、报销合计319.26 个人现金1016.42  即报销(319.26/1335.68=)  23.9% 病人负担 76.1%这个比率是惊讶的。请回复。

本帖已转移至问政中心, 当前状态:
  • 【2019-05-14 11:44:00】 市医院:   本事件已受理,请耐心等待答复!
  • 【2019-05-16 09:41:53】 市医院:   尊敬的毕怀襄:
            针对您的提问为您解答:
            一.起伏标准800元,即按雅安医保政策规定,患者一个自然年内每次住院报销,需要扣除门槛费。三级甲等医院自然年内第一次住院为800元,第二次为560元,第三次以后均为320元。您在2019年为第一住院,所以按医保规定扣除800元门槛费无误。(意思就是说您每年内第一住院,有800元是不能报销的)
            二.报销比例,您本次住院总费用为1335.68元,按医保政策纳入报销的甲类费用为702.8元和乙类费用的80% 为390.24,相加得出报销基数1093.04,您的医保待遇为在职职工报销比例为82%,所以报销基数1093.04扣除800元门槛费,再乘报销比例0.82得出报销费用240.29元无误。
            三.报销合计为319.26元,即基本医疗保险报销的240.29元,加上补充医疗保险报销的78.97元得出。计算公式为(报销基数—门槛费)×报销比例+补充医疗保险=报销合计。您本次住院费用经手工再次核实无误。
           我院严格执行雅安市医疗保险管理局的政策规定,医院用的医保报销系统接口均由雅安市医疗保险管理局提供。如果您还有医保报销方面的问题,请拔打我院医保科电话:0835-2862089
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